妊娠痒疹的症状是什么？妊娠痒疹怎么治疗？

　　一 发病原因

　　本病的不清楚 但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妇皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妇 且同时患荨麻疹 哮喘等过敏性疾病者并不少见 检查皮肤划痕试验呈阳性 血液中嗜酸性细胞明显增多 妊娠期绒毛膜促性腺激素增高 对妊娠代谢产物的敏感可能为致素；也有学者认为妊娠痒疹是妊娠疱疹的无渗出性变型 这些有待于进一步证实。

　　二 发病机制

　　1 肉眼所见

　　对称分布 绿豆大小 圆形顶部略扁平 坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团 搔抓形成剥蚀面及血性结痂 痂皮脱落后皮疹消退 局部可遗留色素沉着或色素消失。

　　2 皮肤组织病理改变

　　无特异性。丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚 表皮局部出现局灶性海绵形成 偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润 有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。有表皮剥脱的丘疹表现为部分表皮缺失 上覆内含变性炎性细胞核的痂。若行连续切片 可见以毛囊为中心的细胞学改变 表现为海绵形成 在毛囊口至皮脂腺开口处有单核细胞浸润 在毛囊周围也有炎症细胞浸润。

　　丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚 表皮局部出现局灶性海绵形成 偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润 有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。有表皮剥脱的丘疹表现为部分表皮缺失 上覆内含变性炎性细胞核的痂。若行连续切片 可见以毛囊为中心的细胞学改变 表现为海绵形成 在毛囊口至皮脂腺开口处有单核细胞浸润 在毛囊周围也有炎症细胞浸润。皮疹严重者对胎儿不利 可导致死胎 有资料报道死胎率为2.5％。

　　初孕妇通常不患妊娠痒疹 临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：

　　1 早发型妊娠痒疹

　　由于发生在妊娠前半期 尤其多在妊娠第3 4个月时发生而得名 丘疹好发于四肢伸侧 躯干上部 上臂 股部 呈两侧对称分布 圆形 粟粒大至绿豆大 顶端略扁平 初起白色 以后呈深红色 淡红色或正常肤色 丘疹周围有荨麻疹样红晕 经数天或数十天丘疹可消退 但又可有新丘疹再发生 由于瘙痒剧烈 夜间尤甚 搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮 痂皮脱落后 局部遗留色素沉着或色素脱失。

　　2 迟发型妊娠痒疹

　　多发生在妊娠最后2个月时 尤其是产前2周之内 皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同 还可见到丘疱疹及风团样皮疹 酷似多形红斑(erythemamultiforme) 皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上 随后可迅速向全身扩展 瘙痒剧烈 因搔抓可见抓痕 血痂及苔藓样变等继发性皮疹 本病在分娩后2～3周会自行消退 遗留暂时性色素沉着。

　　1 加强孕期卫生宣传 保持全身清洁 妊娠晚期避免盆浴及性交 加强营养 增强体质 治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症。

　　2 避免胎膜早破 滞产 产道损伤与产后出血 消毒产妇用物 严格无菌操作 正确掌握手术产指征 产后严密观察 对可能发生产褥感染和产褥病率者 应用抗生素预防。

　　妊娠痒疹的诊断主要是依靠临床表现 根据经产妇 发疹特点及时期。相关的辅助检查也是必不可少的 皮肤组织病理改变特点 诊断多无困难。

　　妊娠痒疹吃哪些食物对身体好：

　　痒疹膳食习惯应保持平淡膳食 多吃些新鲜蔬菜和水果。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物 不吃辛辣刺激性食物 不饮酒。

　　1 指导患者生活尽量规律 经常淋浴保持皮肤干净 避免吃辛辣刺激性食物。

　　2 糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效 且能减少死胎的发生。孕妇尽可能短期用药 常选用泼尼松40mg/d 尽量缩短疗程 症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激素。

　　3 为止痒可行局部皮肤涂擦 选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油28ml 95％乙醇14ml 蒸馏水加至100ml) 止痒酊(液化酚1g 薄荷1g 水杨酸2g 75％乙醇加至100ml) 炉甘石洗剂(炉甘石15g 氧化锌10g 甘油20ml 氢氧化钙溶液100ml)等。

　　4 应用抗组胺药 常选用苯海拉明(diphenhydramine)25mg 3～4次/d 饭后服；氯苯那敏(chlorphenamine)4mg 3次/d口服等。